| 发布日期：2024-11-04 04:42 点击次数：131 |
张宇，今年36岁，是一家公司的营销总经理，工作十分忙碌，压力很大。
一天早晨，张宇像往常一样起床准备去上班。当他从床上坐起来的时候，突然感到左侧腰部一阵剧烈的疼痛。这种疼痛来得非常突然，让他措手不及。张宇皱着眉头，用手捂住腰部，试图缓解疼痛。
他以为可能是最近工作太累了，或者是晚上睡觉的时候姿势不对，导致腰部肌肉拉伤。他想着休息一下应该就会好，于是强忍着疼痛去了公司。
到公司后，张宇的疼痛毫无好转的迹象，反而变得越来越严重，他面色苍白，坐立不安，额头上断断续续出现了很多细密的汗珠。
同事们看到他脸色苍白，都关心地询问他怎么了。张宇勉强挤出一丝笑容，说自己可能是肾结石发作了，以前也有过类似的情况，吃点药就好了，他从抽屉里拿出一些止痛药，吃了下去，希望能缓解疼痛。
然而，止痛药并没有起到作用。张宇的疼痛越来越剧烈，他开始感到恶心、呕吐，甚至连站起来的力气都没有了。同事们看到他的情况越来越严重，赶紧拨打了急救电话。很快，救护车赶到了公司，将张宇送往了附近的医院。
在医院的急诊室里，医生们迅速对张宇进行了检查。张宇向医生描述了自己的症状，说自己左侧腰部疼痛，怀疑是肾结石。医生听了他的描述后，决定先给他做一个 CT 检查，以确定病因。
张宇被推进了 CT 室，他的心里充满了不安和恐惧。他不知道自己到底得了什么病，为什么疼痛会如此剧烈。
很快，CT 检查结果就出来了，医生看着 CT 片子，脸色十分凝重，眉头也一下子皱了起来，眼神里全是担忧和难以置信。原来，张宇的CT显示主动脉内钙化灶内移！
根据医生多年的经验来看，张宇腰痛可能不是肾结石引起的，而是一种极其危险的疾病 —— 主动脉夹层。
主动脉夹层是最凶险的心血管疾病，它主要是因为主动脉内膜破裂导致血液进入了主动脉壁中层，形成了动脉夹层血管瘤，而且随着病情的发展还会促进主动脉壁的剥离直到破裂大出血。
医生赶紧将张宇的情况告诉了他的家人，并安排他住进了重症监护室。张宇的妻子和孩子听到这个消息后，都惊呆了。他们怎么也没有想到，张宇的病竟然会如此严重。他们守在重症监护室外面，心急如焚，祈祷着张宇能够平安度过难关。
在重症监护室里，医生们对张宇进行了紧急的治疗。他们给他使用了药物来降低血压和心率，以减少主动脉夹层的进一步扩展。同时，他们还密切观察着张宇的病情变化，随时准备进行手术治疗。
然而，主动脉夹层的手术风险非常高，需要非常专业的医疗团队和先进的医疗设备。医院立即组织了专家会诊，制定了详细的手术方案。专家们决定尽快为张宇进行手术，以挽救他的生命。
手术的预约时间到了，张宇被推进了手术室，他的家人在手术室外焦急地等待着。手术室内，医生们全神贯注地进行着手术。他们小心翼翼地切开张宇的胸部，暴露主动脉，然后仔细地寻找夹层的位置。
手术过程非常复杂，需要高超的技术和丰富的经验。医生们不敢有丝毫的马虎，他们知道，每一个细节都关系到张宇的生命。
经过几个小时的紧张手术，医生们成功的置换了张宇的主动脉。
张宇被推出了手术室，他的家人看到他平安无事，都激动得流下了眼泪。医生告诉他们，手术非常成功，但张宇还需要在重症监护室里观察一段时间，以免出现后遗症。
一、主动脉夹层有这么危险吗？
根据当前的研究结果来看，我国主动脉夹层的发病率为百万分之 5-30人。
近年来，随着高血压等心血管疾病的危险因素增加，主动脉夹层的发病率有缓慢上升的趋势，有权威机构研究报道主动脉夹层的当前发病率其实在以每年20%的速度增加。
急性主动脉夹层的死亡率很高，患者在出现症状48小时内的死亡率就达到了50%，每过1小时，死亡率就会上升1%。发病2周后死亡率直逼70%，即便做了手术和治疗，3个月后死亡率也会达到90%。
如果未经及时治疗，急性主动脉夹层患者在 24 小时内的死亡率达33%左右。即使进行了手术治疗，围手术期病死率仍较高，可达25%左右，神经系统并发症发生率约为18%。
由此可见，主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
就算如此，还是有很多人不太了解主动脉夹层到底是一种什么疾病。
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，使主动脉中膜分离，形成真假两腔的一种病理改变。
主要病因有：
1，高血压
长期不受控制的高血压是引发主动脉夹层最关键的危险因素没有之一，因为血压病态升高时，主动脉壁要承受的压力是非常大的，长期下来就会使主动脉内膜特别容易被撕裂。
2，主动脉壁病变
马凡综合征是一种遗传性结缔组织疾病，患者的主动脉壁存在先天性的缺陷，中膜的弹力纤维减少、断裂，导致主动脉壁的强度减弱。在血流冲击等作用下，容易发生内膜撕裂和夹层形成。
患者的临床表现：
·疼痛
疼痛是主动脉夹层最主要的症状，通常为突然发生的、剧烈的、撕裂样或刀割样疼痛。疼痛部位多在胸部或背部，也可沿着夹层分离的方向放射至腹部、颈部或上肢。
而且这种疼痛往往一开始就达到高峰，且难以忍受，患者常伴有大汗淋漓、面色苍白、焦虑不安等表现。部分患者的疼痛会随着夹层的扩展而发生转移，如开始为胸部疼痛，随后出现腹部疼痛，这反映了夹层的进展方向。
·血压异常
大部分患者发病时血压会升高，这是因为疼痛刺激引起的交感神经兴奋。但如果夹层累及主动脉分支血管，影响了肾动脉灌注，导致肾缺血，也有少数患者会出现低血压，这可能是由于夹层破裂出血、心包填塞或急性重度主动脉瓣关闭不全等严重并发症导致心脏泵血功能受损。
·消化系统症状
若夹层累及腹主动脉及其分支，可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状，容易与急腹症混淆。
二、一旦出现主动脉夹层，最危险的并发症是什么？
主动脉夹层之所以危险，都是因为它的并发症非常严重，死亡率高也基本是并发症导致的。
①，有破裂的风险。
主动脉夹层最严重的危害就是破裂。主动脉的供血是全身最多、最大的，因此主动脉承受着人们难以想象的巨大的血压。一旦夹层破裂，血液会喷涌式涌入胸腔、腹腔以及心包，导致大出血。
如果破入胸腔，患者会出现胸腔积血，压迫肺组织，引起呼吸困难；破入腹腔则会导致腹腔积血，引起剧烈腹痛和休克；破入心包可导致心包填塞，心脏舒张受限，心输出量急剧减少，患者会在短时间内死亡。
②，重要器官缺血。
如前面所述，主动脉夹层一旦加重累及冠状动脉开口时，就会引起心脏供血不足，进而引发心肌梗死，最严重时可导致心力衰竭。
主动脉夹层影响供应脑部的血管时，可导致脑缺血或脑梗死，引起神经系统的功能障碍，如认知障碍、运动和感觉障碍、昏迷等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
此外，脊髓的血液供应也会受到夹层影响，会导致脊髓损伤，出现截瘫或下肢功能障碍，患者可能会永久丧失行走能力，需要长期的康复治疗和生活护理。
肾动脉也有可能受累出现肾脏缺血，导致肾功能受损，出现少尿、无尿、血尿等症状，严重的肾功能衰竭需要透析治疗，而且长期的肾脏缺血还可能导致慢性肾脏病，影响患者的身体
③，主动脉瓣反流和心力衰竭。
当主动脉夹层导致主动脉瓣关闭不全时，心脏在舒张期会有部分血液从主动脉反流回左心室。随着时间的推移，左心室会逐渐扩大，心肌肥厚，最终导致心力衰竭。心力衰竭患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响患者的活动能力和生活质量，而且心力衰竭的死亡率较高。
总之，主动脉夹层情况过于严重，稍有不慎就会死亡，对此医生提醒大家一定要控制血压，定期监测血压，如果被诊断为高血压，必须严格遵循医生的治疗方案。
一般来说，高血压患者把血压控制在140/90 mmHg以内是主动脉夹层低风险患者，但对于合并很多并发症的朋友来讲，血压控制要在130/80 mmHg以内。
通过长期控制血压，能有效降低主动脉壁的压力，降低主动脉内膜撕裂的可能。
文/嘉兴
